1.急性心肌梗塞患者發(fā)生休克的主要原因是
A.心律失常
B.劇烈疼痛
C.心臟前負荷加重
D.心臟后負荷加重
E.左心室輸出量下降
答案：E
解析：急性心肌梗塞時，由于心臟收縮力減弱，使左心室輸出量下降，，引起血壓下降，導致心源性休克。
2.肝硬化大量腹水患者的護理，哪項是錯誤的
A.給予半臥位
B.應用利尿劑者均應補鉀
C.低鹽飲食
D.定期測量腹圍和體重
E.皮膚護理
答案B
解析：補鉀的原則是見尿補鉀。
3.能較早判斷腎小球損害的腎功能檢查
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.酚紅排泄試驗
D.內生肌酐清除率
E.尿濃縮和稀釋功能實驗
答案D
解析：內生肌酐清除率是對腎功能的初步估價。
4.支氣管哮喘典型發(fā)作的臨床表現(xiàn)是
A.反復發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難
B.反復發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
C.反復發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難
D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性呼吸困難
E.逐漸加重的咳嗽、咯痰與呼吸困難
答案B
解析：支氣管哮喘典型發(fā)作的臨床表現(xiàn)是反復發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難(P171概述)
5.指導慢性阻塞性肺氣腫患者做腹式呼吸時，吸氣與呼氣時間之比為
A.1：1
B.1：1.5
C.1：2或1：3
D.2：1
E.1.5：1
答案C
6.肺結核病人的痰最簡便有效的處理方法是
A.煮沸
B.深埋
C.焚燒
D.酒精消毒
E.等量1%消毒靈浸泡
答案：C
解析：應將痰吐在紙上用火焚燒。
7.搶救大咯血窒息最關鍵的措施是
A.立即進行人工呼吸
B.立即使用呼吸中樞興奮劑
C.立即給予鼻導管吸氧
D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E.立即輸液、輸血、注射止血劑
答案：D
解析：咯血窒息如不及時搶救，可因呼吸、心跳停止而死亡。要立即采取解除呼吸道梗阻的措施，保持呼吸道通暢。
8.面容枯槁、面色蒼白和鉛灰，表情淡漠，眼眶凹陷，稱為
A.病危面容
B.慢性面容
C.急性病容
D.二尖瓣面容
E.痛苦面容
答案A
9.對原發(fā)性高血壓患者作健康指導，不正確的是
A.宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食
B.一級高血壓應注意休息，避免過勞
C.緩解期適當運動，控制體重
D.血壓高時服藥，不高時不用服藥
E.每日定時測血壓
答案D
解析：原發(fā)性高血壓患者要堅持合理用藥，一般需長期服藥，應遵醫(yī)囑調整藥量，不得自行增減和撤換藥物。
10.在潰瘍病的護理中，下列哪一項是錯誤的
A.禁飲濃茶
B.避免進食生冷刺激性食物
C.注意勞逸結合
D.經常服用胃酶合劑
E.保持心情舒暢
答案D
解析：胃酶合劑是促進胃酸分泌的藥物，在消化性潰瘍的損害因素中，胃酸占主導作用，因此本病不能服用胃酶合劑。
11.胃腸道中起消化作用的最主要消化液是
A.胃液
B.胰液
C.腸液
D.唾液
E.膽汁
答案B
解析：胰液是人體的主要消化液，能對三大營養(yǎng)物質淀粉、蛋白質、脂肪進行消化、分解。
12.下列何種情況紅細胞和血紅蛋白測定減少
A.頻繁腹瀉
B.連續(xù)嘔吐
C.大面積燒傷
D.肺源性心臟病
E.妊娠后期
答案E
解析：妊娠后期婦女由于供給胎兒的鐵的需要量增加，而飲食中供給不足，易引發(fā)缺鐵性貧血，造成紅細胞和血紅蛋白測定減少
13.作尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)時錯誤的有
A.應在用抗菌藥前收集尿液
B.宜收集清晨第一次尿液
C.尿標本應迅速作培養(yǎng)或暫時冷藏
D.收集標本前宜大量飲水
E.已經用抗生素的病人應停藥5天后收集尿液
答案D
解析：在收集尿標本前，不宜多引水并保障尿液在膀胱內停留6~8小時，以提高陽性率。
14.慢性腎炎出現(xiàn)哪種情況提示有尿毒癥早期征象
A.黑蒙、抽搐
B.呼吸、脈搏增快
C.夜間不能平臥
D.食欲不振、惡心嘔吐
E.血壓升高、抽搐昏迷
答案D
解析：胃腸道癥狀是尿毒癥最早、最常出現(xiàn)的癥狀。慢性腎炎出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐的情況提示有尿毒癥早期征象
15.對白血病患者口腔護理的主要目的是
A.去除氨味
B.擦除血痂
C.增進食欲
D.預防感染
E.使病人舒適
答案D
解析：口腔炎是白血病最常見的感染。
16.正規(guī)胰島素每支400單位，稀釋為10毫升，現(xiàn)需注射10單位，應抽多少毫升
A.0.1毫升
B.0.2毫升
C.0.25毫升
D.0.45毫升
E.0.5毫升
答案C
解析：稀釋后則每毫升含40單位，10單位為1/4毫升，即0.25毫升。
17.慢性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.發(fā)熱
B.咳嗽
C.紫紺
D.呼吸困難
E.神志恍惚
答案：D
解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出的表現(xiàn)。
18.急性中毒患者應盡早洗胃，不超過中毒后
A.1小時
B.3小時
C.4～6小時
D.12小時
E.24小時
答案C
解析：此時洗胃由于毒物尚未完全吸收，效果較好。
19.左心衰竭時癥狀下列哪項是錯誤的
A.呼吸困難
B.精神錯亂
C.咳嗽
D.咯血
E.胸水
答案：E
解析：左心衰竭時最典型的癥狀是呼吸困難，此外尚有咳嗽、咯痰、咯血及缺氧引起精神神經癥狀，而胸水多見于右心衰竭。
20.下列關于慢性心力衰竭誘因的選項最正確的是
A.感染
B.貧血
C.分娩
D.過度勞累
E.以上都正確
答案：E
解析：教材P196心力衰竭的誘因很明確
21.鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的要點是
A.肺部哮鳴音
B.呼氣性呼吸困難
C.咯粉紅色泡沫樣痰
D.端坐呼吸
E.紫紺
答案：C
解析：心源性哮喘與支氣管哮喘通常難以鑒別，但若出現(xiàn)咯粉紅色泡沫樣痰，則為心源性哮喘
22.慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施是
A.有效咳嗽
B.胸部理療
C.霧化吸人
D.縮唇、腹式呼吸
E.氧療
答案：D
解析：慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施進行呼吸肌訓練，包括縮唇、腹式呼吸。
23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理哪項不妥
A.常用清水清洗-
B.忌用堿性肥皂.
C.忌用化妝品
D.避免陽光暴曬
E.每日三次用10~200C低溫水局部濕敷
答案E
解析：陽光暴曬為誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要因素，因此應避免。
24.診斷肺結核的方法中最可靠的是;
A.胃液分析
B.胸部X線片
C.結核菌素試驗
D.紅細胞沉降率
E.痰結核菌檢查
答案：E
解析：痰結核菌檢查是確診肺結核最特異的方法，也是評價療效、隨訪病情的重要指標。痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。
25.與支氣管肺癌發(fā)病密切相關的最重要的危險因素是
A.大氣污染
B.長期吸煙
C.在石棉礦工作
D.遺傳因素
E.慢性肺部疾病
答案：B
解析：紙煙中含有多種致癌物質，其中笨并芘為主要的致癌物質。
26.對原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是
A.茶水
B.清水、生理鹽水
C.1：5000高錳酸鉀溶液
D.2%~4%鞣酸
E.2%碳酸氫鈉
答案：B
解析：在原因不明的急性中毒時應用清水、生理鹽水洗胃。
27.用噻嗪類藥物，治療心力衰竭，最易發(fā)生的副作用
A.心率過快
B.低鉀血癥
C.低血糖
D.心律失常
E.高鈉血癥
答案：B
解析：噻嗪類利尿劑為排鉀利尿劑，主要副作用為低血鉀、低血鈉、低氯血癥堿中毒。
28.關于房顫正確的是
A.多發(fā)生于器質性心臟病病人
B.心率多為350-600次/分
C.心室率快而規(guī)則
D.最易發(fā)生阿斯綜合征
E.脈率>心率
答案：A
解析：大多數(shù)房顫多發(fā)生于器質性心臟病病人
29.哪類心律失常，不需絕對臥床休息
A.持久性心房顫動
B.第三度房室傳導阻滯
C.多源性室性早搏
D.室性陣發(fā)性心動過速
E.頻發(fā)室性早搏
答案：A
解析：持久性心房顫動患者如果血液動力學改變不大者，在服用藥物控制的同時，應注意勞逸結合，避免勞累和感染，一般可維持正常的工作和生活。
30.慢性肺源性心臟病最多見的病因是
A.重癥肺結核
B.支氣管擴張
C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫
D.支氣管哮喘
E.慢性彌漫性肺間質纖維化
答案：C
解析：慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫導致肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而使右心肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭。
21.鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的要點是
A.肺部哮鳴音
B.呼氣性呼吸困難
C.咯粉紅色泡沫樣痰
D.端坐呼吸
E.紫紺
答案：C
解析：心源性哮喘與支氣管哮喘通常難以鑒別，但若出現(xiàn)咯粉紅色泡沫樣痰，則為心源性哮喘
22.慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施是
A.有效咳嗽
B.胸部理療
C.霧化吸人
D.縮唇、腹式呼吸
E.氧療
答案：D
解析：慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施進行呼吸肌訓練，包括縮唇、腹式呼吸。
23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理哪項不妥
A.常用清水清洗-
B.忌用堿性肥皂.
C.忌用化妝品
D.避免陽光暴曬
E.每日三次用10~200C低溫水局部濕敷
答案E
解析：陽光暴曬為誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要因素，因此應避免。
24.診斷肺結核的方法中最可靠的是;
A.胃液分析
B.胸部X線片
C.結核菌素試驗
D.紅細胞沉降率
E.痰結核菌檢查
答案：E
解析：痰結核菌檢查是確診肺結核最特異的方法，也是評價療效、隨訪病情的重要指標。痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。
25.與支氣管肺癌發(fā)病密切相關的最重要的危險因素是
A.大氣污染
B.長期吸煙
C.在石棉礦工作
D.遺傳因素
E.慢性肺部疾病
答案：B
解析：紙煙中含有多種致癌物質，其中笨并芘為主要的致癌物質。
26.對原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是
A.茶水
B.清水、生理鹽水
C.1：5000高錳酸鉀溶液
D.2%~4%鞣酸
E.2%碳酸氫鈉
答案：B
解析：在原因不明的急性中毒時應用清水、生理鹽水洗胃。
27.用噻嗪類藥物，治療心力衰竭，最易發(fā)生的副作用
A.心率過快
B.低鉀血癥
C.低血糖
D.心律失常
E.高鈉血癥
答案：B
解析：噻嗪類利尿劑為排鉀利尿劑，主要副作用為低血鉀、低血鈉、低氯血癥堿中毒。
28.關于房顫正確的是
A.多發(fā)生于器質性心臟病病人
B.心率多為350-600次/分
C.心室率快而規(guī)則
D.最易發(fā)生阿斯綜合征
E.脈率>心率
答案：A
解析：大多數(shù)房顫多發(fā)生于器質性心臟病病人
29.哪類心律失常，不需絕對臥床休息
A.持久性心房顫動
B.第三度房室傳導阻滯
C.多源性室性早搏
D.室性陣發(fā)性心動過速
E.頻發(fā)室性早搏
答案：A
解析：持久性心房顫動患者如果血液動力學改變不大者，在服用藥物控制的同時，應注意勞逸結合，避免勞累和感染，一般可維持正常的工作和生活。
30.慢性肺源性心臟病最多見的病因是
A.重癥肺結核
B.支氣管擴張
C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫
D.支氣管哮喘
E.慢性彌漫性肺間質纖維化
答案：C
解析：慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫導致肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而使右心肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭。
31.風濕性心臟病人首要的潛在并發(fā)癥是
A.感染
B.栓塞
C.充血性心衰
D.心律失常
E.亞急性感染性心內膜炎
答案：C
解析：風心病的首要的潛在并發(fā)癥是充血性心衰，也是本病就診和致死的主要原因。常因風濕活動、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當和過勞等而誘發(fā)。
32.心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在
A.心尖部
B.胸骨后或心前區(qū)
C.咽、下頜部
D.劍突下
E.背部
答案：B
解析：見教材P63
33.急性腹痛一周后，懷疑胰腺炎，具有診斷價值的為
A.白細胞計數(shù)及分類
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖
D.血清脂肪酶
E.X線腹部平片
答案：D
解析：血清脂肪酶常在起病后24~72小時開始上升，持續(xù)7~10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，且特異性也較高。
34.緩解氣胸患者呼吸困難首選措施為
A.胸腔引流
B.吸氧
C.鎮(zhèn)靜劑
D.抗生素
E.呼吸興奮劑
答案：A
解析：胸腔引流可迅速排出胸腔內的氣體，使肺及早復張，緩解呼吸困難。
35.肺炎球菌性肺炎的抗菌素治療一般應至
A.發(fā)熱消退
B.退熱后三天
C.退熱后一周
D.肺部炎癥完全吸收
E.血中白細胞計數(shù)正常
答案：B
解析：肺炎球菌性肺炎的抗菌素治療一般在熱退后繼續(xù)用藥3天，以鞏固療效。
41.導致風濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發(fā)癥是
A.腦血栓
B.心房纖顫
C.充血性心力衰竭
D.亞急性感染性心內膜炎
E.急性肺水腫
答案：C
解析：二尖瓣狹窄的病人主要的并發(fā)癥是充血性心力衰竭、心房纖顫、栓塞和急性肺水腫，其中充血性心力衰竭是導致病人死亡的主要原因。
42.肝昏迷暫停蛋白質飲食護理，不妥的是
A.意識障礙者禁食蛋白，以減少氨的生成
B.如神志清醒后可由進少量蛋白(20g/d)開始
C.隔3~5天增加10g蛋白，逐漸達到50g/d
D.再度昏迷則禁用蛋白質
E.蛋白質選用動物蛋白為宜，因含必需氨基酸
答案：E
解析：肝昏迷病人不用動物性蛋白，應給予支鏈氨基酸為主的豆制品(即植物性蛋白)。
43.某女病人手足小關節(jié)痛已5年，查體見雙手指間關節(jié)萎縮，手指向尺側偏移，X光見關節(jié)腔變窄，關節(jié)半脫位，應考慮
A.類風濕性關節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.風濕性關節(jié)炎
D.骨關節(jié)炎
E.先天關節(jié)畸形
答案A
解析：任何關節(jié)炎均不會有關節(jié)畸形，如有關節(jié)畸形應考慮類風濕性關節(jié)炎。
44.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、紫紺、多汗和皮膚濕暖，做動脈血氣分析pH7.31，氧分壓6.7kPa(50mmHg)，二氧化碳分壓8kPa(60mmHg)。應給予
A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧
B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧
C.高濃度、高流量間歇吸氧
D.低濃度、低流量間歇吸氧
E.酒精濕化吸氧
答案B
解析：根據患者的臨床表現(xiàn)及血氣分析，患者為呼吸衰竭伴肺性腦病。由于患者的呼吸中樞對二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對外周化學感受器的刺激作用，當吸入高濃度的氧時，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，結果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇。采取低濃度、低流量持續(xù)吸氧，既能提高氧分壓，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。
45.王女士，26歲，患支氣管擴張病史10年，咳嗽咯膿痰，痰量40ml/天，下列哪項治療是錯誤的
A.長期應用抗生素
B.體位引流
C.免疫治療
D.體育鍛煉
E.生理鹽水霧化吸入
答案A
解析：應在急性感染時根據病情、痰培養(yǎng)及藥敏試驗選用合適抗生素。
46.夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥患者煩躁不安，主訴胸悶、咳嗽、吐白色泡沫樣痰。體檢雙肺底有濕羅音，可考慮
A.尿毒癥性肺炎
B.尿毒癥性胸膜炎
C.尿毒癥性心包炎
D.尿毒癥引起的心力衰竭
E.尿毒癥所致的心律失常
答案D
解析：根據本病的表現(xiàn)及體征，考慮為左心衰所致。
47.王先生，46歲，心臟瓣膜病十年余，夜間突然被迫坐起，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡痰，正確的護理是
A.送醫(yī)院
B.站立不動，待自行恢復
C.活動四肢促進血液循環(huán)
D.立即平臥或蹲下
E.再含一片硝酸甘油
答案A
解析：患者為風心病合并左心衰竭導致急性肺水腫，病情危重，需立即送醫(yī)院治療。
48.男性，30歲，患慢性腎炎、高血壓已年余，因尿毒癥而再次入院，夜間發(fā)現(xiàn)患者突然驚醒，端坐，煩躁不安，咳嗽頻繁，咯白色泡沫痰，首先考慮并發(fā)
A.肺炎
B.心包炎
C.胸膜炎
D.左心衰竭
E.右心衰竭
答案D
49.腎病綜合征患者，水腫明顯，血漿白蛋白26g/L，尿蛋白定量5.1g，血尿素氮9.3μmol/L，血肌酐136μmol/L，應給予的飲食是
A.低鹽、高糖
B.低鹽、低蛋白
C.低鹽、高蛋白
D.低鹽、禁蛋白
E.低鹽、正常量優(yōu)質蛋白
答案E
解析：對于腎病綜合征患者蛋白攝入量應為正常入量的優(yōu)質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)，水腫者應給予低鹽飲食。
50.某缺鐵性貧血患者，口服硫酸亞鐵0.3克，每日3次進行治療，護士通知患者采取以下哪種方法
A.每間隔8小時一次
B.三餐飯前服用
C.三餐飯后服用
D.早晨10時，下午3時和睡前
E.在一天中任選時間服用
答案C
解析：口服鐵劑易引起胃腸道反應，因此應在飯后服用。
51.某病人皮膚黏膜均有散在性小紅點，不高出皮膚表面，直徑約1~2mm，加壓時不褪色，稱之為
A.皮疹
B.出血點
C.淤斑
D.蜘蛛痣
E.小紅痣
答案B
52.男，40歲，近月來頭痛、惡心，有時嘔吐，無發(fā)熱，血壓20/12.6kPa，脈搏46次/min，此脈搏被稱為
A.絀脈
B.洪脈
C.水沖脈
D.緩脈
E.不整脈
答案D
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(53~55共用題干)
53.宋女士，40歲，有慢性腎盂腎炎史，近3年血壓升高，晨起眼瞼浮腫，問根據何化驗可診斷腎盂腎炎
A.內生肌酐清除率>70mm01/L
B.尿鏡檢白細胞>15個/高倍鏡視野
C.尿蛋白(++)
D.尿顆粒管型少許
E.血壓150/90mmHg
答案B
解析：腎盂腎炎的尿常規(guī)檢查中可出現(xiàn)白細胞、紅細胞增多，其中以白細胞最常見。若見白細胞或膿細胞管型，對腎盂腎炎有診斷價值。
54.如尿中有大量蠟樣管型說明什么
A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.急性腎盂腎炎
O.慢性腎盂腎炎
E.慢性腎炎晚期
答案E
解析：大量蠟樣管型說明患者進入腎功能衰竭期。
55.以下何化驗可輔助診斷腎盂腎炎
A.血尿
B.尿1小時白細胞計數(shù)
C.尿蛋白
D.尿酮體
E.尿膽紅素
答案B
(56～58題共用題干)
蔣某，男性，70歲，高血壓三十余年，突然劇烈頭痛、嘔吐、迅速昏迷，護理體檢發(fā)現(xiàn)有三偏征，癱瘓肢體肌張力降低，腱反射消失。
56.請判斷腦出血部位
A.腦橋
B.內囊
C.小腦
D.蜘網膜下腔
E.大腦
答案：B
解析：內囊出血可導致三偏征。
57.該病人突然呼吸變慢乃至停止，兩側瞳孔不等大，護士應考慮發(fā)生
A.窒息
B.腦疝
C.腦出血加劇
D.室顫
E.腦神經損害
答案：B
解析：兩側瞳孔不等大提示發(fā)生腦疝。
58.對該病人緊急處理中，除外哪項
A.頭部抬高15~300，以利顱內靜脈回流
B.靜脈快速滴注甘露醇降低顱內壓
C.降壓藥物應用，將血壓降至正常
D.頭部置冰帽，保護腦細胞
E.氧氣吸人，提高血內氧濃度
答案：B
(59～60題共用題干)
吳某，女性，50歲，因昨晚餐后二小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐出大量食物殘渣而人院，一月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，體檢：T390C，BP100/80mmHg，全腹疼痛，測白細胞及淀粉酶增高，血鈣降低。
59.該患者必須積極采取搶救措施中下列哪項不妥
A.準備搶救用物
B.盡快建立靜脈通路糾正血容量
C.腹腔內滲液嚴重，需作好恥骨上切開引流的手術準備
D.禁食，胃腸減壓
E.應用鎮(zhèn)痛解痙藥無效后選用抑肽酶
答案：E
解析：抑肽酶多用于出血壞死型胰腺炎早期以抑制胰酶的活性。
60.該患者經過搶救，康復出院，護士如何進行健康教育，除下列哪項外
A.采用低脂易消化食物，避免暴飲暴食，忌刺激性食物
B.有膽道疾病者應積極治療
C.避免使用誘發(fā)性藥物
D.定期應用抗生素，防止復發(fā)
E.注意避免勞累及情緒激動
答案：D
