什么是羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入媽媽血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。當(dāng)羊水進(jìn)入媽媽血液循環(huán)后，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細(xì)胞及胎脂成為栓塞的栓子，因而造成血液栓塞；同時(shí)，由于羊水中含有的破壞凝血因子的物質(zhì)，所以還會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙引起。
導(dǎo)致羊水栓塞的高危因素
羊水栓塞雖然不能有效地篩查，但是有一些高危因素是比較明確的。
1、高齡產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡大于35歲的屬于高齡產(chǎn)婦，而且年紀(jì)越大風(fēng)險(xiǎn)越高。
2、剖宮產(chǎn)手術(shù)。自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宮產(chǎn)會(huì)把這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)提高很多倍。剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)羊水容易從手術(shù)切口進(jìn)入到血液中。
3、濫用催產(chǎn)素。人為加快產(chǎn)程，宮縮太快、壓力太強(qiáng)，導(dǎo)致羊水進(jìn)入到血液中去。
4、多次分娩。分娩次數(shù)增加，導(dǎo)致子宮組織疏松，羊水更容易透過子宮滲入母體，因而會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。
羊水栓塞如何預(yù)防
羊水栓塞目前還無法預(yù)防，但可以做好預(yù)防措施，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。
1、定時(shí)做產(chǎn)前檢查，除了羊水栓塞，還有一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，早發(fā)現(xiàn)，早處理。
2、高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因?yàn)橐e極配合醫(yī)生所做的正確處理。
3、在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。
羊水栓塞的臨床表現(xiàn)？
絕大多數(shù)的羊水栓塞發(fā)生在分娩過程中和產(chǎn)后即刻，但是也可發(fā)生在妊娠的其它各時(shí)期、不同的情況下。 早期臨床通常表現(xiàn)為突發(fā)的低血壓、低氧血癥及DIC的出血。
典型的羊水栓塞的表現(xiàn)為：在分娩過程中或產(chǎn)后的短期內(nèi)先出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁、咳嗽等先兆癥狀，而后表現(xiàn)為突發(fā)的紫紺、蒼白、胸悶、氣急等呼吸困難表現(xiàn)和低血壓。有半數(shù)的患者在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡。
羊水栓塞休克、呼吸循環(huán)衰竭有四個(gè)特點(diǎn)：
1、繼前驅(qū)癥狀后很快進(jìn)入深度休克；
2 、休克無法用出血解釋；
3、較早出現(xiàn)深昏迷及抽搐；
4、肺底較早出現(xiàn)羅音與休克肺不同。
羊水栓塞如何治療？
治療要點(diǎn)：應(yīng)立即邊檢查，邊組織搶救，分秒必爭(zhēng)，哪怕是過度診斷，也不能忽略任何一個(gè)可能是羊水栓塞的患者。決不可等待檢驗(yàn)結(jié)果后再予治療。
有準(zhǔn)備的剖宮產(chǎn)是減少和避免羊水栓塞的方法。切開子宮瞬間吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因?yàn)橛兄寡Q鉗夾，可以防止羊水進(jìn)入靜脈血管。醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展，建議切除子宮保大人——這是應(yīng)對(duì)嚴(yán)重羊水栓塞，不得已搶救的關(guān)鍵之一，主要是為了能減少羊水、胎膜與主創(chuàng)口的接觸面，并迅速止血，簡(jiǎn)而言之，要保命必須摘子宮止血。
特別提示：準(zhǔn)媽媽們?cè)谠衅诔顺Ｒ?guī)的定期產(chǎn)檢，也一定要提前和家人商量好如遇緊急情況如何應(yīng)對(duì)，配合醫(yī)生的建議務(wù)必爭(zhēng)分奪秒避免造成更大的傷害。
安全生產(chǎn)，輕松生產(chǎn)
羊水栓塞聽起來很可怕，但是只要孕婦在懷孕及生產(chǎn)期間，及時(shí)產(chǎn)檢，根據(jù)自身的情況選擇適合自己的合適生產(chǎn)方式，遵從醫(yī)囑，大部分孕婦還是可以有效的避免出現(xiàn)羊水栓塞等高危婦產(chǎn)科疾病。當(dāng)孕婦身體出現(xiàn)不適，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)告訴醫(yī)生。孕婦的家人也應(yīng)當(dāng)有耐心陪同孕婦一起度過人生中的重要一刻，不要給孕婦施加壓力，關(guān)心和愛護(hù)孕婦，積極配合醫(yī)生，防止不必要的損失。
